Посттравматическое стрессовое расстройство - ПТСР
Что такое ПТСР?
Это психическое расстройство, которое запускается внешним, очень сильным тревожным событием, в отличие от многих других психических расстройств. ПТСР - это состояние, когда Вы не можете остановить болезненные воспоминания о пережитых беспомощности и ужаса, что возникли в ситуации, связанной с серьезными травмами, смертью или угрозой физической неприкосновенности лица.
Многие люди имеют опыт травматических событий: транспортные аварии, насилие в семье, сексуальное насилие, стихийные бедствия, террористические акты Приблизительно 1 из 10 человек, которые поддались травматическому событию, может иметь ПТСР.
С учетом работы СМИ в ситуацию могут быть привлечены люди, которые не принимали непосредственного участия в трагических событиях, но сильно реагировали на него.
ПТСР может быть и у мужчин и у женщин и у детей.
Что влияет на развитие ПТСР?
Исследователи обнаружили три фактора, сочетание которых увеличивает уязвимость для развития ПТСР.
-чем сильнее травмирующее событие, чем ближе человек к нему находится, и дольше его действие - тем выше риск травмы.
- История человека к событию - наличие психических расстройств к травме, история семьи и так далее
- посттравматических факторы - доступность социальной поддержки, появление избежания, оцепенения, или постоянного переживания травмы.
Хотя терроризм может вызывать ПТСР, но большинство людей справятся и будут вспоминать об этом событии, конечно, но при этом продолжать жить дальше своей обычной жизнью.
Кто ставит диагноз ПТСР?
Врач психиатр или врач-психотерапевт.
Врачи первичного звена (терапевты) не имеют этой подготовки и могут лишь допустить наличие психического расстройств, но не определить какое оно. Было проведено исследование, которое показало что почти половина пациентов что обратились за первичной медицинской помощью не получали необходимого лечения, а те кто получали - не был установлен диагноз ПТСР, и терапевты лечили депрессию и др расстройства
Какие симптомы ПТСР?
Основные симптомы - это флешбеки (воспоминания), эмоциональная отчужденность и нервозность.
Флешбек - воспоминание ситуации, которая травмировала, с поведением как было тогда в ответ на небольшой стимул, похожий на ситуацию тогда. Вздрагивание и побег от хлопка, если в человека стреляли, отшатывается от мужчины с запахом как в того, который сделал сексуальное насилии и так далее и тому подобное Это может происходить и в ночных кошмарах, и наяву. Воспоминания могут быть настолько сильными, что человек как бы продолжает жить в той реальности, особенно если стресс был длинным. У детей флешбек может оказываться в игре - в постоянном проигрывании ситуации, которая травмировала.
Эмоциональная отчужденность. Этот симптом не так заметен таким, который окружает как предыдущий, но очень почувствуем для самого человека из ПТСР. Его эмоциональные силы истощены, уставшие, как бы высушенные, выжатые эмоционально. Он избегает мест, событий, деятельности, людей, связных, с травматическим событием. Ему трудно быть таким, что долгое время любит и заботливым. Люди из ПТСР часто отдаляются от других, категорически не хотят говорить о событии, которое травмировало их,
Родители. Какие эмоционально отчужденные могут не производиться с воспитанием детей. Деть. В свою очередь, могут не устанавливать социальных контактов, не могут формировать близкую благосклонность.
Нервозность. Человек может испугаться любого неожиданного шума. Но человек из ПТСР от такого простого шум может выпрыгнуть из кожи. Могут быть трудности с концентрацией внимания, невозможность сосредоточиться. Человек из ПТСР может ходить, оглядываясь по сторонам - проявление гипербдительности. Части проблемы со сном - трудности с засыпанием, раннее пробуждение, характерные ночные кошмары.
Как оказывается ПТСР у детей?
Деть нисколько не меньше чем взрослые склонны к насилию. Возникновение ПТСР у ребенка может существенно повлиять на его последующее психологическое развитие.
Признаки и симптомы посттравматического стрессового расстройства у детей (По данным Американского Национального центра по PTSD):
Деть младшего возраста (1-6 лет)
Бессилие и пассивность, отсутствие обычных реакций
Генерализованний страх
Повышена возбудимость и несобранность
Познавательная путаница
Сложность говорить об этом событии
Сложность определять ощущение
Ночные кошмары, другие нарушения сна
Страх расставания и цепляния за отход
Регрессивная симптомы (например, возвращение ночного недержания мочи, потеря языка, двигательных навыков)
Неспособность понять смерть, как неизбежность
Тревога о смерти
Соматические симптомы (такие как боли в животе, головные боли)
Вздрагивание в ответ на громкие звуки
Замораживание (внезапная недвижимость)
Суетливость, нехарактерные плач
Избежание или тревога в ответ на конкретные стимулы, специфически связанные с травмой, включая виденное и физические ощущения
Деть школьного возраста (6-11 лет)
Ощущение ответственности и вины
травматическая игра
, что ПовторяетсяОщущение тревоги при напоминании о событии
Ночные кошмары, другие нарушения сна
Обеспокоенность по поводу безопасности, озабоченность угрозой
Агрессивное поведение, вспышки гнева
Страх ощущений, травмы
Пристальное внимание к тревоге родителей
Уклонение от школы
Тревога / беспокойство о других
Поведенческие, эмоциональные, личные изменения
Соматические симптомы (жалобы на телесные боли)
Очевидные тревога / страх
Отход
Конкретные связанные с травмой страхи, общие страхи
Вековой регресс (ведет себя как младший ребенок)
Тревога разлуки
Потеря интереса к деятельности
Путаница, недостаточное понимание травматических событий
Отсутствие четкого понимания смерти, причины плохих событий
Пропуски в недостатке понимания заполняются магическими объяснениями
Потеря способности к концентрации в школе, снижения успеваемости
Странное или необычное поведение
Подростки (12-18 лет)
Эгоистичность
Опасные для жизни инсценировки
Бунт дома или в школе
Резкие изменения в отношениях
Депрессия, избежание общения
Снижение успеваемости в школе
Попытка отдалится и защитится от ощущений стыда, вины, унижения
Избыточная активность с другими людьми, или отступление от других в целях урегулирования внутреннего конфликта
Склонность к несчастным случаям
Желание мести, активность связана с ответом на травму
Нарушение сна и питание, в частности ночные кошмары
Когда обращаться за помощью?
Многие люди после аварии или сексуального насилия могут иметь отдельные эти симптомы, но быстро оправятся от стресса и все пройдет - иногда язык может идти об остром стрессовом расстройстве, которое длится не больше месяца.
Если в течение месяца эти проявления не проходят, усиливаются, мешают Вам работать и вести обычный образ жизни - нужно обязательно обращаться к психиатру или врачу-психотерапевта.
или Всегда ПТСР оказывается после травмы сразу?
Симптомы ПТСР могут возникать через недели, месяцы, годы.
У некоторых ветеранов ВОВ ПТСР возникло в период пенсии, через 50 лет после войны. Из-за депрессии они не могли даже близким говорить о событиях тех дней, когда вернулись из фронта. После годя и выполнив обязательство - вырастив детей, выйдя на пенсии, у них начали возникать или усиливаться флешбеки, что возвращают их в период войны.
Как лечится ПТСР?
На ранних этапах может быть полезная когнитивная психотерапия, в ходе которой специально научен психолог или психотерапевт разговаривает с пациентом о травме и поддерживает эмоционально. Очень важна работа с мыслями, ощущениями в связи с травмой.
Терапия ДПДГ (EMDR) - Десенсибилизация и переработка за движения глаз на сегодняшний день считается терапией первой линии при ПТСР.
Так же полезная групповая психотерапия, психодинамически-ориентированная психотерапия будет особенно полезна если ПТСР было вызвано раннее таким, который имел место физическим или сексуальным насилием
Очень полезной может быть семейная психотерапия. В связи с эмоциональной отчужденностью и гипербдительностью у людей из ПТСР возникают проблемы в общении с их близкими. Другим членам семьи может быть трудно общаться с человеком из ПТСР - могут возникать протест, гнев, страх и отчужденность, и другие трудности. Иногда нарушение сна и злоупотребление спиртным может возникнуть у членов семьи.
При работе с детьми особенное значение имеет семейная психотерапия, также полезно привлекать к помощи воспитателей, учителей и социальных работников.
Возможно использование медикаментов для улучшения качества жизни пациента в момент прохождения психотерапии и лечения сопутствующих расстройств, таких как депрессия, паническое расстройство и др. В первую очередь используются антидепрессанты СИОЗС. Даны об эффективности антипсихотиков при ПТСР.
Госпитализация в стационар необходима только в ситуации черточки суицида, убийства, и при наличии тяжелых сопутствующих психических расстройств - депрессии, злоупотреблении психоактивными веществами.
То есть нужно говорить о неприятных событиях, которые вызывали травму?
Так, причем ни раз и не два. Знание - лучший способ того, которое управилось из ПТСР, потому консультанты - психологи и психотерапевты - помогают человеку говорить о травме, чтобы управиться со всеми ощущениями и мыслями на ранних этапах, и, чтобы справится из ПТСР в дальнейшем. Попытка не думать об этом может привести к возникновению или усилению ПТСР.
Какой прогноз при ПТСР?
Сложно определить прогноз при ПТСР, поскольку сильно различаются условия возникновения и развития расстройства. Некоторые люди, не получая помощь возобновляются сами на протяжении года, иногда несмотря на лечение пациент осуществляет суицид. По данным исследований у пациентов из ПТСР, которые получают лечение, средняя длительность симптомов складывает в два разы меньше чем у тех пациентов, которые не получают лечения. Около трети пациентов не возобновляются после ПТСР. Среди факторов, которые положительно влияют на прогноз отмечают, - быстрое начало лечения, ранняя и текущая социальная поддержка, недопущение повторного травмирования, отсутствие травм раньше, а также отсутствие других психических расстройств или злоупотребления психоактивными веществами.
Что будет если ПТСР не лечить?
Люди из ПТСР имеют повышенный риск панического расстройства, боязни пространства, обсессивно-компульсивного расстройства, социальной фобии, отдельных фобий, БДР и соматизированних расстройств. Среди людей из ПТСР выше риск алкоголизма и наркомании, чаще проблемы в общении и трудовой адаптации.
или Можно профилактировать ПТСР?
На сегодняшний день скорее всего не есть. Во-первых, травматические события непредсказуемы и случайны. Во-вторых, невозможно на сегодняшний день предусмотреть, у кого из участников трагических событий ПТСР разовьется, а у кого - нет.
Наибольший риск возникновения ПТСР у людей, которые непосредственно пережили травму. Но риску поддаются и спасатели, и добровольцы, психологи, которые работают из пострадавшими, немного в меньшей степени уязвимые - пожарники, милиция, врачи, медсестры.
© Lyubimova N., M. D.
Любимова Надежда Се
